【特运知多D】脑瘫等于智障?!什么是脑瘫?


发表于 2015-11-02


图片:来自网络

编辑:认真翻查资料以期能消除大众对脑瘫的误解的热血值班小Y|许 Restgen


脑瘫,全称小儿脑性瘫痪,或小儿大脑性瘫痪,是指从受孕开始到婴儿期(脑发育尚未成熟阶段),由于非进行性脑损伤(缺氧、外伤、感染等原因所导致的神经细胞受损)发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍(失语、走路不稳)为主的综合征。

这是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。



惊人数据:

我国12岁以下脑瘫儿童高达178万人

据世界卫生组织的数据统计,全球每10万人中有7人发病,每年有0.5%新生儿发生脑瘫。据统计,中国现有600多万脑瘫患者,其中12岁以下 的脑瘫儿童有178万人,每年新增脑瘫病例4~5万人,而70%的脑瘫患儿生活在贫困地区。


(此段摘自搜狐网,作者:神经外科常崇旺)


据小Y向多方的了解,广州地区脑科医院近两年接收到越来越多的脑瘫患儿案例。




脑瘫等于智障?

虽然在脑瘫患儿中有很多存在智力缺陷,但脑瘫并不等同于智力障碍!

大多数患儿家长一听到“瘫”字,第一反应就是脑子都瘫了,那不就是傻了吗?心里就没底了,甚至放弃治疗。其实脑瘫和智障的区别很大,脑瘫的孩子大概只有三分之一伴有智力问题,我们的家长应当在发现孩子发育异常时抓紧治疗,对于脑瘫疾病,时间等于一切


智力障碍是脑瘫儿童最常见的合并症,盲目地认为脑瘫就是弱智,把脑瘫与智力低下划上等号,这是错误的,对于脑瘫儿来说也是不公平的。很多资料和个案追踪都表明,有些脑瘫儿童的智力甚至高于一般儿童,只要给予机会和适宜的训练,他们不但可以完全康复,更完全可以创造出令人吃惊的成就。



(中国梦想秀:脑瘫儿变帅气拳击手)



脑瘫孩子是在新生儿期(0-1个月)脑发育尚未成熟阶段大脑受到了损伤,所以,才会伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等现象。既然是“伴有”就不是绝对会有,更不代表终生伴有。

导致部分脑瘫儿童智力发育延迟的根本原因是:父母没及时发现,长期缺乏外界环境适宜的刺激和学习机会,并不是因为其本身智力有问题。



早期症状

(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。

(4)出生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,即要怀疑小儿脑瘫。

(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5月挺腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳:一般生后3月内婴儿可握拳不张开,如4个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。

(7)正常婴儿应在3~5月时看见物体会伸手抓,若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

(8)一般生后4~6周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

(9)肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。

(10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

(11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。



主要症状

(1)运动障碍 运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。

(2)姿势障碍 各种姿势异常,姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。

(3)智力障碍 智力正常的孩子约占1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4。

(4)语言障碍 语言表达困难,发音不清或口吃。

(5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

(6)生长发育障碍 矮小。

(7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。

(8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

(9)有39%-50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子。


电影《半音》剧照


别弃疗!

脑瘫患儿一旦确诊,采用综合的物理运动疗法康复。引导式教育以最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力,以娱乐性、节律性、意向性激发他们的兴趣及主动参与意识,注重对脑瘫儿童进行全面康复。脑瘫的功能锻炼是遵循渐进的原则,动作从简单到复杂、从粗到细,运动量从小到大、个别情况个别对待。中医疗法对脑瘫康复有一定的疗效,如推拿、穴位按摩、穴位针灸、经络导平疗法、头针治疗等。针对患者临床症状,可选择对症治疗药物。当智力和体格障碍并不严重时,儿童应该到常规学校学习。即使是严重受累的患儿,日常生活能力(例如洗脸,穿衣,吃饭)的培训也是有益的。



研究证明,早期干预可预防和减少脑瘫的发生。早产儿从出院后1~2周开始,在进行全面早期教育(包括认知、语言、交往能力和情感等)的基础上重点进行运动训练,如全身按摩和被动体操,并按照婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、爬、站和走的强化主动运动训练。医生定期检查,发现姿势异常、运动落后者做相应的重点康复训练,目的在于发展正常运动和姿势,抑制异常运动和姿势。结果显示,早期干预组比常规育儿组脑瘫发生减少了3/4,没有一例严重脑瘫患儿。



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